Uso de dados possibilita melhor gestão da saúde suplementar
Especialistas da TransUnion, Alper Seguros e Seguros Unimed debatem como a utilização de informações podem aperfeiçoar a jornada preventiva dos beneficiários e impedir fraudes
Sob mediação de Rafael Quintana, Head of Industry, Insurance & Health da TransUnion, o painel “Seguro Saúde e Dados: Como a Utilização de Dados e Novas Tecnologias Estão Inovando o Setor de Saúde”, promovido durante o Insurtech Brasil 2024, reuniu Patrícia Fumagalli, Chief Digital Officer (CDO) da Alper Seguros, e Wilson Leal, Diretor Executivo da Seguros Unimed.
“O seguro de saúde possui características diferenciadas em relação aos ramos patrimoniais, contando com diferentes fontes de originação de dados. É preciso estruturar esses dados, democratizar o acesso para melhor tomada de decisão. Orquestrar isso tudo é fundamental na gestão desses dados”, afirmou Quintana.
Ainda segundo o Head of Industry, Insurance & Health da TransUnion, a companhia possui capacidade de explicar o que está por trás de um CNPJ. “É possível mensurar o que mais existe de risco nesse sentido, verificando quem está por trás dessa Pessoa Jurídica, de maneira a dimensionar melhor os riscos”, ponderou. “O desenvolvimento desse segmento passa pelo aumento da conscientização por parte das operadoras sobre a importância da utilização dos dados para definição do risco em relação à saúde. Será que podemos utilizar novas modelagens a fim de acelerar a busca por soluções para os problemas do setor?”, questionou Rafael Quintana.
Saúde: um dos maiores desejos dos brasileiros
Ao destinar pergunta para a executiva da Alper Seguros, Rafael Quintana abordou o desejo do brasileiro sobre possuir um plano de saúde. “O intuito em possuir proteção para a saúde está atrás apenas da casa e da educação, conforme dados de pesquisa apresentada pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS)”, comentou.
Nesse sentido, Patrícia Fumagalli demonstrou que os serviços da Alper Seguros estão voltados à comodidade dos clientes através da tecnologia. “Contamos com o Dr. Alper antes mesmo da pandemia, que evoluiu e hoje possui um rol completo de soluções. Acredito que isso pode avançar bastante junto à gestão dos planos de saúde, para que haja um acompanhamento cada vez mais personalizado e de maneira sustentável para todo o ecossistema”, revelou.
Patrícia revelou que a alta taxa de retenção dos clientes deixa evidente a importância do trabalho consultivo realizado pela Alper Seguros. “Quanto mais informações conseguimos apurar, conseguimos reduzir a sinistralidade. Isso impacta diretamente no nosso resultado. A taxa de resolutividade ultrapassa mais de 90% nos atendimentos através do Dr. Alper”, compartilhou. “Além disso, o controle de custos operacionais também é extremamente relevante para o nosso negócio”, acrescentou a Chief Digital Officer (CDO).
A Alper Seguros conta com um time qualificado de especialistas para oferecer suporte ao beneficiário de maneira assertiva e eficaz. “Contamos, por exemplo, com uma trilha do bem-estar e do cuidado. Além disso, contamos com uma outra ferramenta que possibilita uma visão 360º sobre a saúde do paciente, permitindo um olhar cada vez mais preventivo”, exemplificou a executiva. “A nossa ferramenta de telemedicina é parte da nossa entrega em saúde. Fazemos um trabalho ativo a fim de divulgar o Dr. Alper, produzindo materiais de marketing e conscientização, justamente visando a gestão dos custos por parte de nossos clientes, o que gera movimento de ganha ganha para todos”, disse.
Dados: ponto central para a saúde suplementar
Wilson Leal considera que os dados são um dos pontos centrais para qualquer organização. “É preciso ter uma estrutura de governança sobre dados dentro da empresa. Para isso, precisa-se quebrar essa cultura de que o dado não é de ninguém. O dado é de todos e defendo muito que esses dados estejam em nuvem, adotando uma abordagem mais moderna sobre lake de dados”, comentou ao abordar o data lake house, um novo conceito para a gestão de dados que possibilita sua integração com a Inteligência Artificial, automatização de processos e visualização desses dados através de painéis inteligentes. “Precisamos, de fato, utilizar a interoperabilidade de dados. Isso certamente ajudará a revolucionar a indústria de saúde”, complementou.
A expansão das operações da Seguros Unimed, na visão de Wilson, passa pelo posicionamento da marca, reconhecida em todo o país. “Além disso, nossas ferramentas de tecnologia possibilitam uma visão mais ampliada sobre os beneficiários, de maneira a proporcionar uma jornada cada vez melhor. Isso amplia e democratiza o acesso a este tipo de solução”, assinalou.
Sustentabilidade: um dos maiores desafios do segmento de saúde
A sustentabilidade é um dos maiores desafios para o setor de saúde suplementar. “Acredito que a grande questão passa por uma boa subscrição, de maneira a evitar fraudes, contando com tecnologia e inteligência. Estamos desenvolvendo uma análise documental inteira através de machine learning voltada especialmente para as empresas, contando com a parceria através de bureaus de dados como é o caso da TransUnion”, analisou Wilson Leal.
O Diretor Executivo da Seguros Unimed ainda demonstrou que o melhor caminho para a estabilidade do setor passa pelo cuidado cada vez mais próximo junto ao beneficiário. “Procuramos cuidar cada vez mais da saúde olhando para dados”, citou. Ademais, o executivo também mencionou algumas medidas como reconhecimento facial, identificação biométrica e até mesmo parceria com operadoras de telefonia para saber a geolocalização do beneficiário a fim de reduzir o índice de fraudes e aperfeiçoar os sistemas de reembolso por parte da companhia.
A 7ª edição do Insurtech Brasil conta com apoio da TransUnion, Vindi, CSD BR, Sompo Seguros, .add, Guy Carpenter, FF Seguros, Conversu, Lina, Sensedia, Split Risk, Lefosse, Alper, Evertec + Sinqia, 180 Seguros, Guru Spoc, Pier, Suthub, Guidewire, Capgemini, Poupz, Izzidata e Smash Gift Cards.
